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DL2000使正常的自动验证和报告结果
      
  实验室自动化本身,中间件提供了一个通用的应对各种问题。 例如,实验室是改善患者安全的压力。 大多数医生依赖的信息来自于实验室诊断和治疗决策。在这方面,中间件有助于通过实验室流程更有效率,加速周转时间(乙)的测试结果,并得到结果为医生的手更快。 医生可以更快的决策等关键护理病例心脏病人。
  例如,在约翰·t·马瑟纪念医院(杰弗逊,纽约)中间件的实验室的综合自动化系统被认为是在乙负责大幅减少的主要因素。 2002年3月,总答基本代谢面板是73分钟。 截至2005年3月,中间件和完全实现自动化和实验室的工作人员熟悉系统,乙降至56分钟。 同样,答的seven-test面板drugs-of-abuse下降了116分钟,79%的改善。
  参考实验室打折活动纪念医疗(打折活动,IL)也看到改进后答实现中间件技术。 技术使实验室,以满足其目标交付及时我心肌肌钙蛋白和肌红蛋白结果急诊科医生时间的90%,相比之下,72%在安装技术。 安装前,实验室的目标转向内部测试结果在医生的早晨轮只有55%的时间,现在的速率这一目标会是96%。 扭转的目标基本代谢面板在35分钟遇到了94%的时间,而不是只有58%在preautomation /中间件的时代。 5
  中间件的出现也意味着大量的、令人目眩的任务,比如验证正常测试结果可以由软件而不是人类。 当实验室技术人员必须执行任务,不能自动(如。 验证异常结果),他们把更多的精力和注意力中间件已经减轻了他们的工作,因为工作负载。 艾姆赫斯特医院autovalidates例如,大约85%的100万多名化学、血液学、免疫测定结果。 5 这个比例是典型中间件的autovalidation能力完全实现。
  医疗机构也觉得有压力,减少医疗错误,一直以来医疗保健重点医学研究所(IOM)称为注意国家医疗错误危机在1999年的一份报告中。 1 2005年的一项调查的病人在六个工业化国家证实国际移民组织的警告美国的医疗保健系统。 美国在其他国家站在调查不仅对其高速率的医疗错误,还为其卫生保健系统的效率低下。 6 与autoverification、中间件有助于减少错误通过减少人类的作用( 见图4 )。
  考虑那些没有中间件的实验室。 决策是左向技术人员和一定程度的变化将不可避免地做出决定。 换句话说,他们可能会做出决定,实验室管理并不希望他们,这可能会导致医疗事故损害病人。 中间件消除技术变化和相关错误的决策总是根据标准管理已进入软件。 该软件还可以提高工作效率。 事实上,它的主要目的是组织和管理大量的数据流经的实验室。标准品
  此外,中间件帮助卫生保健设施满足非临床实验室和机构目标,如应对复杂的经济压力。 例如,实验室经理面临着不断的努力来保持他们的实验室操作完全的和配备,特别是由于实验室技术人员的短缺预计将持续到未来。
  与此同时,没有保险的病人的数量持续增长,增加医院急诊室的工作负载没有报销的费用。 此外,实验室服务补偿往往不足进行补偿。 所有这些因素,再加上竞争压力,迫使医院用更少的资源和更少的人做更多的工作。
  然而,如果一个机构的反应只是裁员,它侵蚀的病人安全风险,增加医疗事故和医疗事故诉讼。 实验室自动化与中间件调解可以减轻经济压力。 与其他行业的自动化、中间件开发正是为克服的挑战做更多的工作更准确地说,用更少的人员。 1 它还有助于实验室更有效地利用人力资源。 中间件技术可以处理的,常规任务,削弱员工浓度和满意度。 剩下的任务通常是那些技术人员享受,取决于他们的特殊技能和培训。
  医院还面临着的挑战拥挤急诊室(人),这是由更多的没有保险的病人,人口增长,数量下降的人来处理如此多的新病人。 将现有的病人通过ER和自由床新病人,实验室数据必须尽快报ER。 虽然许多实验室与流程重新设计,试图解决这个问题,只能解决部分问题。 之前实验室自动化和中间件,是理想的流程重新设计优化答是必要的。 7
  最后,高级中间件将发挥重要作用,两种趋势进展:分子测试,使用的不断增加和建立一个国家,综合医疗信息网络。 随着分子诊断信息的标准部分诊断马赛克,实验室需要的软件,可以在数据管理和分析的大幅增长。 更精确地确定疾病和患者个性化治疗方案,测试数据会比较与先前的结果不仅患者还有其他大型数据集,比如人口研究。 中间件设计实时执行这种功能比当前一代的一个姓李。 至于全国医疗信息网络、中间件的报告功能是比一个姓李的更适合你。
  特定的自动化受益于中间件
  根据实验室的需求或目标,中间件不仅仅是一个管理工具,提高生产力和效率。 某些自动化功能甚至不可能没有中间件。 如果他们是可能的,他们是可用的,那些格式如果实验室都是依靠LIS执行它们。 例如,真正的auto-verification,而不仅仅是三角洲检查,是一个交互的结果之间的中间件和一个姓李。 其对实验室的影响是深远的。 考虑,即使是一个中等规模的医院实验室可能每年超过100万的测试过程。 质量中间件可以验证高达80 - 85%的测试。 技术人员只需要专注于剩下的15 - 20%,大大降低了实验室的劳动力需求,导致更高的工作质量为自动和手动验证。
  中间件如果实验室希望自动化反射,也需要重复,和附加测试。 这样做可以节约时间和劳动力的实验室。 而不是追捕样本存储并将它们回分析仪测试,在实验室自动化技术与中间件只需要审查的结果所需的样本在中间件工作站。 机器人技术和中间件接管和休息,从发现样品存储回把它们自动化生产线,以及测试和报告结果,包括任何必要的检查。
  图5。 (点击放大) 病人测试信息合并到一个数据库,帮助技术人员管理的结果。
  中间件可以允许更多的全局视图的病人,这增强了医生正确诊断的能力。 例如,中间件在约翰·t·马瑟纪念医院合并来自三个分析的信息,使医生考虑化学、免疫测定、或血液学结果在一起,而不是分开( 见图5 )。 2
  中间件的其他重要功能包括病人的检测错误识别错误和警报事件和异常数据的关键值。 一些中间件通知技术人员当病人身份证号码正在使用另一个病人,这可以防止潜在的灾难性错误的病人和样品之间的不匹配。 一些中间件警报技术人员的特殊数据事件和告诉他们适当的协议之后,由实验室的管理。 3
  一些中间件也提醒技术员临界值发生时,告诉他们随后的协议,提供适当的临床医生的联系信息,通知,并包括一个日志消息交付的时间和收到它的人的名字。 支持电脑报警技术的价值的研究文献。 例如,一项研究检查电子邮件提醒,医生对明显异常的测试值。 在这种情况下,医生收到警报,药物进行调整或停止比当医生早21.6小时没有邮件信息。 8
  罗恩·伯曼是全球自动化和信息系统主管贝克曼Coulter Inc .(富勒顿,CA)。 他可以达成的 rberman@
  beckman.com 。
  讨论中间件在自动化系统的背景下提出的问题多大实验室需要证明收购一个中间件产品。 甚至中等规模的医院实验室可以证明收购一个自动化系统,包括中间件。 艾姆赫斯特医院的临床实验室,这是一个拥有427个床位的社区医院,支付就在一年多的自动化系统。 5 除了中间件和集成自动化、实验室的系统包括管decapping aliquotting,重复测试、稀释和附加测试。 5
  然而,即使实验室没有音量来证明自动化可以受益于中间件。 在这种情况下,他们只会依赖于软件的数据管理功能,而不是使用它的过程管理。
  在未来,中间件的功能可以通过进一步扩大cross-laboratory部门的整合,如血液学和化学,或与成像的临床实验室。 软件很可能不会那么容易发生重大变化的仪器、机器人,李家,它集成了。 后者一定会变得更加middleware-friendly作为软件的使用越来越普遍。 中间件是一样宝贵的今天,它的价值应该会继续增长的实验室行业适应融入它。
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